Διαβητολογικό Ιατρείο & Τεχνολογίας του Διαβήτη

Στη Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης λειτουργεί πιστοποιημένο Διαβητολογικό Ιατρείο Τεχνολογίας του Σακχαρώδη Διαβήτη το οποίο παρέχει:

• Δυνατότητα τοποθέτησης αντλιών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, συσκευών συνεχούς καταγραφής γλυκόζης
• Δυνατότητα  εκπαίδευσης και 24ωρης υποστήριξης για άτομα με αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης- «τεχνητό πάγκρεας»
• Ειδικό ιατρείο Διαβήτη Κύησης και προγραμματισμού εγκυμοσύνης σε γυναίκες με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1.

Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί ασθένεια με αυξανόμενη επίπτωση σε παγκόσμιο επίπεδο. Αφορά σήμερα περίπου 400 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλον τον κόσμο και ανάλογα με την αιτιοπαθογένεια διακρίνεται σε 4 κύριες κατηγορίες: ΣΔ τύπου 1(που οφείλεται σε αυτοάνοσο μηχανισμό), ΣΔ τύπου 2(που οφείλεται σε αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη), ΣΔ κύησης (με εμφάνιση στο 2^ο ή 3^ο τρίμηνο της κύησης) και άλλοι σπανιότεροι τύποι (οφειλόμενοι σε κληρονομικά σύνδρομα, παγκρεατικές παθήσεις, φάρμακα κ.ά.).

Είναι γνωστό πως ένα άτομο με αρρύθμιστο διαβήτη έχει μειωμένο προσδόκιμο ζωής και πολλαπλάσιο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νοσηρότητα, εκδήλωση νεφρικής ανεπάρκειας, τύφλωση και ακρωτηριασμό των κάτω άκρων.

Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος στον τομέα της έρευνας, ως προς την κατανόηση της αιτιοπαθογένειας της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών μέσων. Με τη βοήθεια της επιστημονικής  προόδου, με την ανάπτυξη της ασύρματης επικοινωνίας και την τελειοποίηση των ηλεκτρονικών συσκευών με έξυπνο λογισμικό, οι ινσουλινοεξαρτώμενοι διαβητικοί, τύπου 1 ή τύπου 2 έχουν πλέον στη διάθεσή τους τις αντλίες συνεχούς υποδόριας έγχυσης ινσουλίνης, το σύστημα συνεχούς καταγραφής γλυκόζης και, πιο πρόσφατα, το τεχνητό και το βιονικό πάγκρεας για την επίτευξη θεραπευτικών στόχων.

Αντλίες συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης

Πρόκειται για συσκευές μεγέθους μικρότερου ενός κινητού τηλεφώνου οι οποίες λειτουργούν με κοινές μπαταρίες και μέσω καθετήρα που τοποθετείται στον υποδόριο ιστό εγχέουν συνεχώς ταχείας δράσεως ινσουλίνη η οποία εμπεριέχεται μέσα στο ρεζερβουάρ της αντλίας. Με τις αντλίες δίνεται η δυνατότητα προσαρμογής του ρυθμού βασικής έκκρισης ανάλογα με την ώρα της ημέρας και το πρόγραμμα ζωής του ασθενή, ενώ καταργείται η ανάγκη πραγματοποίησης επαναλαμβανόμενων ενέσεων. Παράλληλα, αυξάνεται η ακρίβεια στη χορήγηση ινσουλίνης διότι δίνεται η δυνατότητα επιλογής δόσεων από πολύ μικρές δόσεις κατάλληλες και για παιδιατρικούς ασθενείς. Άλλες σημαντικές δυνατότητες των αντλιών είναι η δυνατότητα επιλογής εναλλακτικών τύπων γευματικών και διορθωτικών δόσεων ινσουλίνης.

Οι τελευταίου τύπου αντλίες ινσουλίνης δίνουν επίσης την δυνατότητα ρύθμισης από τον χρήστη με τηλεχειρισμό, διαθέτουν επικοινωνία με τους καταγρααφείς γλυκόζης και λογισμικό που υπολογίζει και προτείνει την καταλληλότερη γευματική δόση, αναλαμβάνει αυτόματα διορθώνει τα υψηλά σάκχαρα χορηγόντας μικρές συχνές δόσεις ινσουλίνης και αναστέλλουν την έγχυση ινσουλίνης 30 λεπτά πριν φτάσει η γλυκόζη σε επίπεδα υπογλυκαιμίας, ενώ επανεκκινεί τη χορήγηση όταν η γλυκόζη επανέλθει σε φυσιολογικά επίπεδα.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει την υπεροχή της αντλίας συνεχούς υποδόριας έγχυσης ινσουλίνης έναντι της θεραπείας με σχήμα πολλαπλών ημερήσιων ενέσεων ινσουλίνης.

Σε μελέτη μας που δημοσιεύτηκε σε έγκριτο ιατρικό περιοδικό, την μεγαλύτερη σε αριθμό ασθενών από  την Ελλάδα, η χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης σε άτομα με ΣΔ τύπου 1, πρόσφερε βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο, λιγότερα επεισόδια υπογλυκαιμιών και καλύτερη ποιότητα ζωής..

Ακόμη ένα βήμα προς την βελτίωση της ζωής του ατόμου με διαβήτη είναι οι αυτοκόλλητες αντλίες , που το μεγαλύτερο τους πλεονέκτημα είναι το μικρό τους μέγεθος, η απουσία καθετήρα, η ευκολία στην τοποθέτηση και την χρήση καθώς είναι και αδιάβροχες.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχημένη χρήση της αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης είναι η κατάλληλη εκπαίδευση των ασθενών στη διαχείριση του  διαβήτη πολύ πριν τοποθετηθεί η αντλία και όχι μόνο στα τεχνικά χαρακτηριστικά αυτής. Η εκπαίδευση των ασθενών απαιτεί κατάλληλα εκπαιδευμένους γιατρούς, επαγγελματίες υγείας και δομημένα προγράμματα εκπαίδευσης που θα δώσουν στον ασθενή την πληροφορία, την γνώση και την τεχνογνωσία ώστε να αυτονομηθεί και να «πάρει στα χέρια του» τον διαβήτη.
Σε δική μας μελέτη, οι ασθενείς που ακολούθησαν το εκπαιδευτικό  πρόγραμμα του κέντρου μας, εφαρμόζοντας την γνώση που απέκτησαν, πέτυχαν μείωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, HbA1c.

Σύστημα συνεχούς καταγραφής γλυκόζης-CGM

Πρόκειται για αισθητήρα που εμφυτεύεται υποδορίως, αντικαθίσταται ανά 10-14 ημέρες και πραγματοποιεί μετρήσεις γλυκόζης κάθε 3- 5 λεπτά. Το αποτέλεσμα συνήθως αποστέλλεται ασύρματα είτε στην αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης που μπορεί να φέρει ο ασθενής ή σε κάποια άλλη έξυπνη συσκευή όπως το κινητό τηλέφωνο.  Διαθέτει τη δυνατότητα ενεργοποίησης συναγερμού σε περίπτωση υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας ή ακόμα και όταν αντιλαμβάνεται ταχείες μεταβολές του σακχάρου αίματος.

Η επικοινωνία των συσκευών συνεχούς καταγραφής γλυκόζης με την αντλία συνεχούς έγχυσης γλυκόζης έχει δώσει ώθηση στην δημιουργία του υβριδικού κλειστού κυκλώματος. Ειδικά ανεπτυγμένα λογισμικά επιτρέπουν στην αντλία αφού λάβει σήμα από τον αισθητήρα να αυξήσει αυτόματα τον ρυθμό έγχυσης ινσουλίνης σε περίπτωση υψηλών επιπέδων σακχάρου ή να τον μειώσει σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, χωρίς την παρέμβαση του ασθενή.