Αξονική Στεφανιογραφία – Η μοναδική αναίμακτη εξέταση για άμεση διάγνωση της στεφανιαίας νόσου
Η Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς είθισται να αποτελεί μια υπενθύμιση της κεντρικής θέσης που διακατέχει η Αξονική Στεφανιογραφία ως μια ζωτικής σημασίας διαγνωστική εξέταση. Ωστόσο, δεν πρέπει να την ξεχνάμε τις υπόλοιπες μέρες του χρόνου.
Στο πρόσφατο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας ανακοινωθήκαν οι καινούριες κατευθυντήριες οδηγίες, ή αλλιώς guidelines, για τη διερεύνηση των ασθενών με υποψία Στεφανιαίας Νόσου. Για άλλη μια φορά και με αποκλειστικότητα πια η Αξονική Στεφανιογραφία είχε την τιμητική της θέση, καθώς προτείνεται ως η πρώτη διαγνωστική εξέταση σε άτομα με τυπική ή άτυπη στηθάγχη. Είναι η εξέταση που συστήνεται για τη διάγνωση σημαντικής στένωσης και την εκτίμηση μελλοντικών καρδιακών συμβαμάτων, όπως το οξύ έμφραγμα. H σύσταση είναι δυνατή και απόλυτα τεκμηριωμένη (class I, level A) από πολυάριθμες πολυκεντρικές μελέτες και αφορά ασθενείς με χαμηλή ή ενδιάμεση πιθανότητα (>5-50%) για στεφανιαία νόσο.
Η εν λόγω εξέταση συστήνεται επίσης και σε περιπτώσεις οξύ καρδιακού πόνου, ενώ έχει προηγηθεί αρνητική αξιολόγηση (ΗΚΓ, καρδιακά ένζυμα). Εξοικονομείται χρόνος καθώς παρέχεται άμεση διάγνωση (“time to diagnosis”), ενώ το εξιτήριο, σε περίπτωση που δεν υπάρχει σημαντική στένωση, δίδεται με ασφάλεια.
Στα χρόνια αξιολόγησης της Αξονικής Στεφανιογραφίας έχει μελετηθεί η μεγάλη αξία της αναγνώρισης των χαρακτηριστικών της αθηρωματικής πλάκας στην απεικόνιση των πλακών που μελλοντικά θα οδηγήσουν σε καρδιακά συμβάματα. Η γνώση τους θα οδηγήσει στην απόφαση για μια άμεση και στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή.
Και αυτό που ξεχωρίζει την Αξονική Στεφανιογραφία είναι ότι είναι η μοναδική αναίμακτη καρδιολογική εξέταση που απεικονίζει αναλυτικά τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Καθώς «μια εικόνα=χίλιες λέξεις», ο ασθενής πείθεται για την αξία της φαρμακευτικής αγωγής, για την ανάγκη της συμμόρφωσης της συνέχισής της και την ανάγκη αλλαγής του τρόπου ζωής που σημαίνει διακοπή καπνίσματος, σωστή διατροφή, άσκηση, απώλεια βάρους και έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης , υπερλιπιδαιμίας και σακχαρώδη διαβήτη με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
Η Αξονική Στεφανιογραφία πρώτη επιλογή, τι γίνεται όμως όταν δεν υπάρχει διαθεσιμότητα και τοπική εξειδίκευση;
Τότε θα είναι πρώτη επιλογή μια λειτουργική εξέταση, όπως είναι το σπινθηρογράφημα, το PET ή το STRESS ECHO, αν και συστήνεται η Αξονική Στεφανιογραφία να προηγείται και όχι να έπεται μιας διερεύνησης πόνου. Βέβαια, σύμφωνα πάντα με τις καινούριες οδηγίες, σε περίπτωση που οι παραπάνω λειτουργικές εξετάσεις είναι μη διαγνωστικές, η Αξονική Στεφανιογραφία είναι και πάλι η αναίμακτη εξέταση που θα μας λύσει τα χέρια.
Μπορούμε, επομένως, να συμπεραίνουμε με ασφάλεια ότι η αξία της Αξονικής Στεφανιογραφίας είναι διττή. Αφενός, επιτρέπει την άμεση διάγνωση στεφανιαίας νόσου αφετέρου συμβάλλει καταλυτικά στην βελτίωση της πρόγνωσης.
Το αποτέλεσμα; Η διάσωση πολλών ζωών.
Ελένη Χρ. Βουρβούρη, Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Erasmus Ολλανδίας
Εξειδικευθείσα στην Καρδιαγγειακή Απεικόνιση, ΥπεύθυνηΤμήματος Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
