Τι είναι το Stress echo
Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της είναι ότι δεν έχει ακτινοβολία και ότι τα αποτελέσματα είναι άμεσα.
Πώς γίνεται η εξέταση;
Η δυναμική υπερηχογραφία είναι φιλική προς τον ασθενή εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Γίνεται πρώτα ένα Ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας και λαμβάνεται η αρτηριακή πίεση. Τοποθετείται μια περιφερική γραμμή στο χέρι για την ενδοφλέβια χορήγηση της ντοπουταμίνης.
Το φάρμακο αυτό κάνει την καρδιά να χτυπά σαν να υφίσταται κόπωση.
Καθώς θα αυξάνεται προοδευτικά η καρδιακή συχνότητα με την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, θα γίνονται συνεχομένες λήψης υπερηχοκαρδιογραφικές.
Οι εικόνες θα δείξουν αν κάποιο τμήμα του μυοκαρδίου δεν λειτουργεί καλά καθώς αυξάνεται η καρδιακή συχνότητα.
Αυτό σημαίνει ότι τμήμα της καρδιάς δεν αιματώνεται επαρκώς λόγω κάποιας στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.
Ανά τακτά διαστήματα γίνεται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ενώ παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός.
Όταν φθάσετε στην επιθυμητή για την ηλικία σας καρδιακή συχνότητα ή οταν εμφανίσετε συμπτώματα διακόπτεται η χορήγηση φαρμάκου.
Μόλις η καρδιακή συχνότητα πέσει στα φυσιολογικά επίπεδα γίνεται και το τελευταίο υπερηχοκαρδιογράφημα.
Στη συνέχεια αφού γίνει και ηλεκτροκαρδιογράφμα καθώς και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεστε στο σαλόνι αναμονής και μετά μισή με μια ώρα μπορείτε να φύγετε.
Ποιά είναι η προετοιμασία για την εξέταση;
- Πρέπει να είστε νηστικός 4 ώρες πριν την εξέταση.
- Επιτρέπεται μόνο νερό.
- Αποφύγετε προϊόντα καφεΐνης ( καφές, τσάι, σοκολάτα, Cola) 24 ώρες πριν την εξέτασηγιατί η καφεΐνη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης.
- Μη καπνίσετε την ημέρα της εξέτασης γιατί η νικοτίνη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης.
ΔΙΑΚΟΠΗ των ακόλουθων φαρμάκων την ημέρα της εξέτασης:
- β-ανταγωνιστές (ατενολόλη (Tenormin), καρβεδιλόλη ( Dilatrend), μετοπρολόλη (Lopresor) προπρανολόλη (Inderal).
- Καλό είναι να αναφέρεται στον ιατρό σας τα φάρμακα που παίρνετε.
- Αφαίρεση έμπλαστρων νιτρογλυκερίνης , τα patch ( όπως Minitran) μια ώρα πριν την εξέταση.
- Σε περίπτωση που παίρνετε εισπνεόμενα, παρακαλώ να τα έχετε μαζί σας.
Οδηγίες για διαβητικούς:
- Αν είστε σε αγωγή με ινσουλίνη μπορείτε να πάρετε ένα ελαφρύ πρωινό γεύμα (π.χ. φρυγανιά με ανθότυρο και γάλα) 4 ώρες πριν την εξέταση.
- Συμβουλευτείται τον ιατρό σας για την δόση ινσουλίνης. Συχνά συστήνεται να πάρετε μισή απο τη συνηθισμένη σας δόση.
- Αν παίρνετε αντιδιαβητικά χάπια μείνετε το πρωίτης εξέτασης νηστικός και αποφύγετε την λήψη τους.
- Προγραμματίστε να φάτε και να πάρετε τα αντιδιαβητικά σας φάρμακα μετα το τέλος της εξέτασης.
Σε ποιούς συνιστάται το stress echo;
Το στρες έκο συνίσταται στις εξής περιπτώσεις:
-Σε συμπτωματικούς ασθενείς που είναι μετρίου ή σοβαρού βαθμού κινδύνου εμφάνισης στεφανιαίας νόσο, δηλαδή έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (κάπνισμα, χοληστερίνη, αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.) με ύποπτα συμπτώματα, επιδεινούμενα ή πρωτοεμφανιζόμενα.
-Σε ασθενείς με γνωστή Στεφανιαία Νόσο , δηλαδή έχουν περάσει οξύ στεφανιαίο επεισόδιο ή έμφραγμα και είναι να υποβληθούν σε επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική ή Bypass) για να διαπιστωθεί αν έχουν βιώσιμο μυοκάρδιο.
-Σε ασθενείς με κινητικά προβλήματα ή μειωμένη ικανότητα προς άσκηση που δε μπορούν να υποβληθούν ή να ολοκληρώσουν την κλασσική δοκιμασία κόπωσης, στα πλαίσια προεγχειρητικού ελέγχου πριν απο μεγάλα εξωκαρδιακά χειρουργεία.
-Σε ασθενείς που έχουν ήδη stent ή Bypass και θέλουμε να παρακολουθήσουμε την πορεία της νόσου.
-Σε ασθενείς με πρωτοεμφανισθείσα Καρδιακή Ανεπάρκεια και φυσιολογική συστολική λειτουργία καρδιάς
-Σε ασθενείς ενδιαμέσου ή υψηλού κινδύνου για στεφανιαία νόσο με ηλεκτροκαρδιογραφικές διαταραχές όπως πρωτοεμφανισθείσα Κολπική Μαρμαρυγή
-Σε συμπτωματικούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αξονική στεφανιογραφία και έχουν Calcium (Agatston) Score πάνω ή ίσον με 400
Εκτίμηση λειτουργικότητας βαλβίδων (κυρίως στένωση αορτής)
Πώς θα αισθάνομαι κατά τη διάρκεια της εξέτασης;
- Λόγω της αύξησης της καρδιακής συχνότητας θα αισθανθείτε ότι η καρδιά σας να χτυπά γρήγορα και δυνατά.
- Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα ζέστης και ίσως και ελαφρύ πονοκέφαλο.
- Μπορεί να προκληθεί αύξηση της πίεσης ή σπανιότερα αρρυθμίες που αντιμετωπίζονται άμεσα απο το εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Πόσο διαρκεί η εξέταση;
Η διάρκεια της εξέτασης είναι περίπου μισή ώρα ενώ μετά το τέλος της εξέτασης θα παραμείνετε στην κλινική, στην αίθουσα αναμονής, μισή με μια ώρα.
Πόσο αξιόπιστη είναι η μέθοδος;
- Οι αναίμακτες απεικονιστικές μέθοδοι για την διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι:
- Η δυναμική υπερηχογραφία
- Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου
- Και η αξονική στεφανιογραφία
Η αξιοπιστία της εξέτασης στη διάγνωση σημαντικής στένωσης είναι υψηλή, 80-90% όταν διενεργείται από εξειδικευμένο καρδιολόγο.
