Ενδείξεις για μαστεκτομή
Η χειρουργική επέμβαση Διατήρησης του μαστού (BCS) έχει αντικαταστήσει την μαστεκτομή για την πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του μαστού στον ανεπτυγμένο κόσμο.
Η επιβίωση και ο τοπικός έλεγχος της νόσου δηλαδή η τοπική υποτροπή ειναι ίδιες ,αλλά πολλοί ασθενείς απαιτούν ακόμα μαστεκτομή.
Οι ενδείξεις για μαστεκτομή είναι οι εξής:
Α. Οι Ογκοι ακατάλληλοι για Διατήρηση (BCS )του Μαστού με βάση.
- Το Μεγάλο μέγεθος όγκου (Ευμεγέθης όγκος)σε σχέση με το μέγεθος του μαστού.
- Η Πολυκεντρικότητα του όγκου. (δύο ή περισσότεροι πρωτοπαθείς όγκοι σε διαφορετικά τεταρτημόρια του μαστού).
- Η Ανεπαρκής Ανταπόκριση στην εισαγωγική χημειοθεραπεία ή στην ενδοκρινική θεραπεία.
- Τα Επίμονα θετικά περιθώρια εκτομής.(Θετικά όρια εκτομής που επιμένουν έπειτα από ένα λογικό αριθμό χειρουργικών προσπαθειών εκτομής του όγκου επί υγιών ορίων).
- Ο Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού και ο τοπικά προχωρημένος.
- Οι Εκτεταμένες διάχυτες κακοήθεις/µικροεπασβεστώσεις στην μαστογραφία (πολυεστιακες-πολυκεντρικές->5εκ DCIS ).
- Το 1ο- 2ο τρίμηνο εγκυμοσύνης.(Ακτινοθεραπεία κατά τη διάρκεια κύησης).
- Η Αποδεδειγμένα ή υποψία γενετικής προδιάθεσης. (ασθενείς με κληρονομικό καρκίνο μαστού – ωοθηκών, καθώς και σε ασθενείςμε μεταλλάξεις γονιδίων BRCA1, BRCA2).
- Η Τοπική υποτροπή μετά από (BCS/RT)Διατήρηση του μαστού και ακτινοθεραπεία.
- Η Αντένδειξη για Ακτινοθεραπεία στον μαστό ( RT).
Β. Για προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
- Η Αποδεδειγμένα ή υποψία γενετικής προδιάθεσης .
- Το Ιστορικό προηγούμενης Ακτινοθεραπείας στον μαστό (RT).
Γ. Η Προτίμηση του ασθενούς.
Πηγή: (The American Society of Breast Surgeons )
